Paciente masculino de 38 años de edad, acude a la consulta para evaluación localizada de la pieza 17.

A la evaluación de la radiografía panorámica (FIGURA 1) se evidencia material de obturación de conductos en la pieza 17 así como presenta de restauración coronaria.

FIGURA 1

A la evaluación de la tomografía volumétrica de haz cónico (FIGURA 2, FIGURA 3, FIGURA 4 Y FIGURA 5) se evidencia un engrosamiento de la mucosa basal de seno maxilar izquierdo y la pieza 17 con restauración coronaria:

• Raíz mesiovestibular presenta material de obturación de conductos que convergen a nivel apical.
• Raíz palatina presenta material de obturación de conductos sobrextendido que compromete piso de seno maxilar izquierdo y zona apical.
• Raíz distovestibular presenta material de obturación de conducto subextendido.

FIGURA 2

FIGURA 3

FIGURA 4

FIGURA 5

Finalmente, se evidencia una fractura coronorradicular que se extiende desde mesial hasta distal y compromete piso de cámara pulpar. Así como un proceso osteolítico en zona de furca.

COMENTARIOS

Las fracturas radiculares son generalmente resultado de un impacto frontal. El fragmento coronario es forzado hacia palatino, pudiendo este resultar desplazado y con movilidad. La pulpa es estirada y, dependiendo de su elasticidad y del grado de dislocación de los fragmentos, es o no seccionada.

Las de los tercios apical y medio de la raíz toman normalmente un curso oblicuo, estando ubicadas más apicalmente en la cara vestibular que en la palatina o lingual. Para detectarlas correctamente, muchas veces es necesaria más de una radiografía periapical, con diferentes angulaciones, o una tomografía Cone Beam.

 

AUTOR:

DR. EDUARCO CALLE VELEZMORO