Paciente masculino de 23 años; acude a consulta para evaluación de terceras molares con fines de exodoncia y por presencia de dolor en región de tercera molar mandibular derecha.

A nivel de la radiografía panorámica (FIGURA 1) se aprecia un hallazgo de una imagen radiolúcida corticalizada a nivel de  región retromolar y rama mandibular derecha; proyectándose sobre el conducto dentario inferior y ocasionando la pérdida parcial de la cresta oblicua externa.

En la tomografía volumétrica (CBCT) bimaxilar a nivel de los cortes multiplanares (FIGURA 2) se observa una imagen isodensa amplia unilocular de 19.62×19.75×5.70mm de tamaño; de límites definidos, bordes corticalizados; se extiende en sentido mesio-distal de zona distal de pieza 48 a zona media de la rama mandibular; en sentido cefálico caudal del tercio medio de rama al conducto dentario inferior; sen sentido transversal se extiende hacia las tablas óseas.

En los cortes transaxiales (FIGURA 3) se visualiza que la lesión produce adelgazamiento de las tablas óseas vestibular y lingual; erosión del reborde alveolar y de la cortical superior del conducto dentario inferior; así mismo aumento de la densidad ósea circundante.

El renderizado 3D (FIGURA 4) muestra las dimensiones de la lesión y su localización mandibular.

Signos tomográficos sugerentes de lesión quística odontogénica con sobreinfección; que fue corroborada mediante examen histopatológico.

COMENTARIOS

El queratoquiste odontogénico (QO) es un quiste odontogénico revestido por un epitelio; es una lesión benigna con alta recidiva por la aparición de quistes satélites a nivel de los maxilares. A lo largo del tiempo ha sido muchas veces clasificado como tumor o quiste, encontrándose actualmente (2026) dentro de la clasificación de quistes odontogénicos según la OMS.

Las características imagenológicas de la lesión incluyen imágenes radiolúcidas o isodensas uniloculares o multiloculares; de límites definidos, corticalizados; que condicionan un crecimiento con muy poca expansión de tablas óseas óseas y casi nula reabsorción radicular; sin embargo cuando la lesión crece tanto y produce una comunicación con el tejido blando de la cavidad oral puede generarse una sobreinfección momento donde el paciente podría presentar sintomatología; imagenológicamente podría apreciarse borramiento de los limites y el aumento de la densidad ósea circundante.